מידע למטופל

עווית של מחצית הפנים היא תופעה שאינה נחשבת שכיחה במיוחד – הסטטיסטיקה מדברת על 0.5ˉ1 מקרים כאלו לכל 100,000 אנשים – אך היא מוכרת היטב לרופאים העוסקים בנוירוכירורגיה. מדובר, למעשה, בפעילות לא רצונית של קבוצת שרירים בצד אחד של הפנים, עווית שאינה ניתנת לשליטה ומתאפיינת בהתקפים לא רצוניים. הטיפול בתופעה זו ייעשה לא פעם באמצעות ניתוח נוירוכירורגי עדין ומדויק, שמתבצע בידי מומחים בעלי ניסיון רב במיקרוכירורגיה של כלי הדם המוחיים.

העצב המשולש, הטריגמינלי, הוא עצב מרכזי (העצב הקרניאלי החמישי) אשר שולט על חלקים גדולים בפנים. זהו עצב המעביר בעיקרו תחושה מהפנים, ומרכיב מוטורי שלו שולט על שרירי הלעיסה. העצב מתפצל לשלוש ‘שלוחות’ של עצבים (ומכאן שמו) – האחת מגיעה אל אזור המצח והעיניים, השנייה לאזור הלחיים והשלישית לחלק התחתון של הפנים וללסת.

פגמים בעצמות הגולגולת והפנים שכיחות בגילאים שונים, מרבית המקרים בהם קיימים פגמים בגולגולת ובפנים מקורם בחבלות קשות לגולגולת, מצב לאחר ניתוחי מח, מצב לאחר ניתוחים להסרת עצם גולגולת – קרינאקטומיה, מצב לאחר ניתוחים אונקולוגיים גדולים ועוד.

קברנומות מוחיות הן ממצא שכיח ואבחנה נפוצה בקרב נוירולוגים, נוירוכירורגים, רופאי רפואה דחופה ורופאי קהילה. אלו נמצאות פעמים רבות כממצא לוואי לבדיקת הדמייה. שכיחות אבחנה זו עולה יחד עם העליה הדרמטית בשימוש באמצעי אבחנה – CT ו MRI. הנוירוכירורג הווסקולרי המרכז את הטיפול בחולים אלו עומד לעיתים קרובות בדילמה בבואו להמליץ על טיפול לחולה עם קברנומה מוחית. לנגד עיניו של הנוירוכירורג עומדים שיקולי הסיכון לעומת התועלת לחולה. שיקולים אלו מבוססים על הבנה של מהלך המחלה בצד הכרה ושליטה בטכניקות נוירוכירורגיות מודרניות וגישה לבדיקות הדמייה מודרניות.

מדובר במגוון רב של מחלות חלקן מחלות בהן יש הפרעה במבנה כלי הדם מולד או נרכש והפרעות בהן מתפתחת מחלה בכלי הדם הגורמת לסגירתו ו/או לדימום מתוכו. האבחנה והטיפול במחלות כלי הדם המוחיים דורש ידע ייחודי בתחום זה ועבודה בשיתוף פעולה הדוק בין מספר התמחויות, חלק מהטיפולים הינם תרופתיים בלבד, חלקם ניתוחיים וחלקם מטופלים בצינטור מוחי. המפתח לטיפול נכון הוא חשיבה רב תחומית ושיתוף פעולה. מספר מחלות שכיחות כולל:

בגופנו ורידים ועורקים רבים – כלי דם אשר אחראיים על הובלת הדם מהלב אל איברי הגוף השונים ובחזרה. מערכת זו של כלי דם היא מערכת מסועפת במיוחד המורכבת למעשה מצינורות חלולים שדם זורם בהם כל העת – מה שמוכר גם כמחזור הדם בגוף. לכלי הדם הללו דופנות חזקות ועבות יחסית (בייחוד בכל הנוגע לעורקים), המבטיחות שהדם המובל בכלי הדם יישאר בתוכם ויגיע בכמות הרצויה לאיבר הרצוי.

ניתוחי בסיס הגולגולת נחשבים לניתוחים מהמאתגרים, המסובכים והתובעניים יותר ברפואה המודרנית. מדובר בניתוחים שמיועדים לכריתת גידולים ולטיפול בכלי הדם הנמצאים אזור שהגישה אליו קשה במיוחד – בסיס הגולגולת והאזור שמתחת לרקמת המוח.

מקצוע הנוירוכירוגיה הוא אחד המתקדמים ביותר בעולם הרפואה המודרני. הרופאים הממומחים העוסקים בתחום מטפלים באזורים רגישים, בכלי דם החיוניים לתפקוד המוח והגוף כולו, ובנקודות שהגישה אליהן קשה במיוחד. לא פעם מבצעים הנוירוכירורגים ניתוחים אשר מחייבים דיוקים של מילימטרים בודדים.

גופנו מייצר בכל רגע נתון, לאורך כל שעות היממה, נוזל מיוחד אשר שומר על המוח מפני זעזועים ופגיעות חיצוניות, ומזין אותו בחומרים החשובים לתפקודו. נוזל זה נקרא הנוזל המוחי-שדרתי (CSF, נקרא גם ‘נוזל המוח’), והוא מיוצר בקצב של כחצי ליטר ליום. ולאחר שהוא עובר בכל חללי המוח, כולל לאורך חוט השדרה, הוא נספג במחזור הדם באזור הסינוס העליון.

מנינגיומות מוחיות הן גידולים המתפתחים סביב המוח, שפירים לרוב, שנחשבים לאחד מגידולי המוח השכיחים ביותר. למעשה, כשליש מהגידולים המתפתחים באזור זה הם מנינגיומות.

המנינגיומה מתפתחת מקרומי המוח וליתר דיוק – מתאי השכבה העכבישית (שכבת הארכנואיד,Arachnoid ) ולכן יכולה להופיע באזורים שונים של המוח. במקרים רבים היא תגרום לתסמינים שונים, עד כדי סיכון חיי המטופל, מה שידרוש טיפול רפואי ואף התערבות ניתוחית.